关于影响专注力问题的原因和行为治疗的操作方法分享

首先谢谢小溪的邀请！

前几天在小花生上聊了关于孩子专注力的问题，因为我们家孩子通过运动、作息时间规范等行为矫治后，矫治效果明显。因此，小溪邀请我再聊聊我们的应对经验。比如，怎么判断孩子不专注的原因，以及看医生后医生处方单上的提到的行为矫治这些方法我们大概是怎么操作的？那下面我就根据我们家的情况和我所了解的部分来聊聊，希望对关注孩子注意力问题、有注意力问题方面困惑的家长有所启发。我的这篇文章只是基于我们自家的经验和了解，仅仅是抛砖引玉。想要了解更专业和更有深度的知识，请阅读专业书籍和咨询专业的医生。

首先，聊聊我为什么会关注到孩子的专注力问题？

上幼儿园之前，我们家大儿子从外到内都是阳光开朗、活力四射、热情善良、极具亲和力的好宝宝，跟所有小朋友都玩得来的天使宝宝。但是，从幼儿园中班起班主任老师说要为上小学做准备开始天天狠抓纪律，从此开始了孩子的噩梦。在幼儿园里娃走神、发呆、爱说话，在家里容易因为一点点小事情就情绪崩溃哭闹、吃饭拖延。而孩子的幼儿园又是那种成天关着娃，很少放他们出去操场跑、跳、运动的幼儿园。到了中班、大班后，老师开始抓纪律，上课的内容也比较枯燥，孩子那个时候就开始经常上课开小差，最夸张的是一堂课能请10次假去上厕所，娃回来说因为课上一直让坐着太无聊了。有时候甚至还会上着上着课开始自言自语，自己跟自己说话。有段时间我甚至一度怀疑孩子是不是ADHD，专门找了测试表在家自测，测下来，娃刚好踩在临界线上。孩子到了大班时，我们还常借这个理由说服老师不要给孩子太大压力……孩子幼儿园时遇到的老师就像严格的园丁，特别想把儿子“剪”得整整齐齐。孩子被逼得特别惨，不仅上学焦虑，后来还慢慢不自信了。甚至他的口头禅都变成了：对不起，都是我的错。跟老师沟通后，虽然老师把批评改为鼓励小进步，但是孩子始终还是能感受到这”披着皇帝的新装“的浓浓批评意味。为此他曾经哭得很伤心地问我：“妈妈，为什么别人都有很大的进步，而我只有一点点进步？”看孩子这样，真的很心酸、心碎。

煎熬的幼儿园熬完了后，娃来到了小学，遇上了耐心的老师和同学们，过得比以前开心了。但是刚进小学不久，孩子的老师经常反馈，娃在学校语文和数学课都是老走神、发呆，上着上着课就开始发呆了，注意力非常不集中，数学改错也不积极。我们儿子报了学校的延时课，每天晚上6点他就能到家。回家后的，“拖沓”就成了孩子的主旋律。吃饭慢，一顿饭吃一个小时是常事。为此我们尝试过很多“规则”，最终都以孩子的哭闹收场。家里还是少不了鸡飞狗跳。

作业慢，记忆力差，而且很抗拒。娃上学后，每天回来语文会有一些预习、复习的作业，但他很抗拒做这些作业，几乎每天晚上都会为了作业哭闹。而且效率极低，总共20~30分钟的任务，能哭闹到睡觉时间都做不完…… 虽然我读过一些心理学、教育学的书，都强调要和孩子好好沟通，倾听他的声音，但是也架不住孩子天天哭闹。好多时候真的是被闹崩溃了，然后忍不住开始吼他，最后闹得鸡飞狗跳……

带娃一半靠直觉，一半靠科学。

这种情况下，我们凭直觉（娃从小到大，大量运动后特别容易沟通，好说话。）和”功利心“（小学考试要考跳绳）把运动提上了日程：每天放学后跳绳5-10分钟。只要运动后，娃的情绪状态就会有所改善。后来又在小花生公众号上看了黄翔博士的专访文章和视频后，我又把孩子每日的运动计划调整成了更科学的组合：提高心率的有氧运动（调整）+复杂运动（打羽毛球）。再加上我们原来就很重视的睡眠和营养问题，娃的状态在一个星期后就有了截然不同的变化。

再后来，我希望老师能对孩子更宽容和理解点，就想去医院看医生弄清楚娃到底有没有ADHD？有没有更科学、更完善的应对方法，我还是选择了带娃去我们这里最好的三甲医院看多动症门诊。在去看门诊之前，我为了有针对性的向医生提咨询问题，对ADHD做了很多了解准备。

其次，聊聊孩子注意力不集中的原因。

是因为刚上小学的适应慢？对课堂内容不感兴趣？还是天生就容易走神？还是ADHD多动症？

我们作为家长不得不承认，不同的人孩子对于学校的适应状态真的是不同的。这种情况下，我们可以用别的同龄孩子做参考，判断我们自己孩子分心的状态是不是在正常范围内。我们需要分析我们自身的情况，并找出有效的方法去调整。当老师的评语总是”发呆“、”害羞“、”不专心“、”走神“、”经常需要提醒“等，就非常需要我们家长注意了，很可能孩子有注意力问题而不能专心，而这并非是主观上的态度问题。

而影响注意力的常见因素主要分为外在因素和内在因素，常见的集中情况是如下：

一、影响专注力的外在因素：如习惯、教养方式、环境因素等造成。

1、作息不规律：睡眠不足或不规律的生活方式会影响孩子的精神状态和注意力。比如孩子晚上熬夜，第二天就容易困倦，注意力无法集中。而我们一直很重视孩子的睡眠，没有这个问题。这个因素可以排除。

2、教养人没有早期给孩子养成专注做事情的习惯，就容易出现注意力不集中的情况。例如孩子在玩玩具时，总是被各种声音、事情、东西打断，时间长了就很难专注。但是我家一直很重视孩子的专注力培养，孩子在上幼儿园之前，一直可以做自己感兴趣的事情，且家里没有任何人随便打扰他，所以他一直没有发现他有专注力问题。他的专注力问题也不是环境和习惯问题。

3、外部干扰：噪音、光线、过多的人或物都可能分散注意力。比如孩子在嘈杂的客厅写作业，周围人的谈话声、电视声音等就会干扰孩子。

4、家庭氛围：家庭关系紧张或者亲子关系紧张，比如父母的过度干涉，可能会让孩子紧张、没有安全感而分心。例如父母频繁争吵、对着孩子大声喊叫等，孩子就会很难把注意力放在学习上。

以上这些外在问题都相明显、明确，相对来说很容易做出相应的调整，调整后孩子的状态很快就会有明显的改善效果。而下面提到的内在影响因素，就需要更专业的矫治方法去做长期矫治。通常离不开专业的医生、专业的机构、专业的书籍的指导帮助，请克服恐惧心理、摒弃“病耻感”，积极地去向专业医生或者机构寻求支持帮助吧。

二、影响专注力的内在因素：心理、病理问题。

虽然其他的因素也会对专注力造成影响，但是遗传是最主要的因素。比如，我们家孩子爸爸就有明显的专注力问题，他拖延症严重、想事情、做事情喜欢满屋子转悠、东摸摸西摸摸、还喜欢自言自语。哪怕他是985研究生毕业在某大厂工作，但是孩子的一个简单的运动计划表，我天天催，他一个星期后交出来的东西什么都不是，我又只好给出模板，他才勉强写出个执行计划。因为有注意力问题的人，大多特别抗拒制定规则的计划表，他们太热爱自由了。

1、情绪问题：焦虑、紧张、抑郁等情绪会干扰注意力。例如刚进入新学校的孩子，可能因为环境陌生而产生焦虑情绪，导致上课无法集中注意力。这些在熟悉环境、放松心情后就会明显好转。

2、缺乏兴趣：如果任务或活动枯燥，孩子往往难以专注。像孩子觉得识字课很无聊，就会容易开小差。

3、感官问题、病理问题：像听觉或视觉有障碍，会影响信息接收，从而出现注意力不集中。如果孩子听力有问题，可能会因听不清内容而分心。还有一种的甲状腺分泌一场引起的注意力不集中问题。这些情况就要带去医院检查相关器官是不是有问题，对症解决问题后就会有所改善。

4、生理因素中的大脑发育问题：儿童的大脑还为发育完善，神经系统（尤其前额叶皮质与注意力相关）发育尚未成熟，年龄小的孩子容易注意力分散。比如幼儿园小班的孩子，通常很难长时间专注于一件事。但是这些问题大多会随着年龄的增长慢慢好转甚至消失。而那些随着年龄增长，专注力问题没有得到改善和消失，而且跟同龄人相比专注力问题突出的孩子，那就需要我们家长高度关注了。尽早去看医生了，因为极有可能是所谓的ADHD。

最后，关于行为矫治的方法

不管是以上哪种问题引起的注意力问题，我们都应该积极去对症改进，越早干预越好。因为，如果因为注意力不集中引起的次生心理问题，有些后果不是我们想看到的。比如我家，哪怕通过保证每天充足睡眠、放学后运动半小时、养成孩子良好的作息习惯后，还是在今年6月份去了我们这里最好的三甲医院看了多动症门诊。去之前的头一天就对孩子说：”你上课是不是经常走神？有时候在家里也特别容易生气哭闹，控制不了自己的情绪？我们明天就去找医生帮忙，教教我们怎么样不走神和不乱哭闹的。“因为提前给孩子讲了这些，到了医院他也不紧张，非常放松，看诊时医生问了我一些问题，我都如实回答，可是在我们聊期间，原本不怎么好动的娃，在那个新环境要充分去”证明“自己有”多动症“，他就像在逛商店一样到处走动、到处看、到处摸，喊都喊不住，给我直接整无语了。即使这样，因为孩子能独立完成作业，他虽然情绪控制有问题，但是主要是在家里、特别是我面前哭闹，而不会不分场合乱发脾气哭闹。所以医生说不像多动症，但是诊断书上写的是“高活动水平儿童”。原本我就是有备而去的，通过和医生聊，医生觉得我已经了解得比较多了，我们家做得也很好。医生问我还是否需要他再说一遍矫治方法？我回答说，我担心我有些地方可能做得不够专业，还是希望医生再指导一下。医生耐心详细地解释了处方中行为矫治的方法，果然有个别方法中我们都做法是不太正确的，比如专注力不好的娃就不能用延迟满足来训练娃，而是要即时奖励鼓励。另外医生还强调，不管是不是多动症或者注意力缺陷，治疗方法都是这些。严重的情况需要吃药物，而症状轻的就主要是行为矫治。处置建议大致如下：

处置意见:解释病情，指导用药，定期随访

行为治疗:

1、正性强化。

孩子出现好的行为要及时奖励，不要用延迟满足，这是错误的。比如，孩子按时完成了当日的任务、比如当日孩子没有哭闹，我们会允许孩子一集20分钟的英文动画片。一直到现在，孩子吃饭拖延、老去做非计划内的事情的时候，我们就会问他，今天晚上是否还看动画片？通常他都会为了动画片提速，因为他一直觉得动画片就是他每日拼命遵守规则去做事情的奖励。每家都可以设置适合自己孩子的奖励方式。

2、暂时隔离法。

因为注意力不集中，容易分心的孩子通常还会有情绪控制问题，我们娃也是这样，在家里易激惹，我们没有家教问题，但是还是很容易为了一点点小事情而哭闹。医生的行为治疗方法里就有暂时隔离法。当孩子情绪控制出问题，乱哭闹时，给孩子一个发泄情绪、冷静下来的时间和空间。比如让孩子站在某个安全、视野好的地方或坐在椅子上，直至规定的时间，一般为1岁1分钟，如7岁7分钟。其实，通过一系列的行为矫治后，家庭环境更加温馨、亲子关系更加和谐、孩子的情绪控制能力、专注力变好，成绩都提高很多。因此，我们几乎很少用到这个方法。

3、反应代价法。

出现不当的行为或问题及时撤回奖励或特权，这个方法我们在家里和学校都有使用。比如，在家里，每天他超过20:10没完成作业，就扣除当天的动画片，但是我会酌情处理，一般没超过20:30，为了孩子的情绪价值，我都适当放宽限制，有时候确实时间紧就让他看个5-10分钟的。虽然睡眠时间和规则都很重要，可是娃的情绪价值也很重要，规则还在那里、娃也在尽力遵守，这就很好了。

4、代币行为矫正法。

比如，用小红花等代替，加分、扣分，累计获取奖励，这个方法主要学校在用。娃这学期数学课进步很大，辛辛苦苦得了20多个贴纸，可是因为不积极改错、走神等问题，把辛辛苦苦得到的贴纸又被倒扣了9个。其实他也不是改错态度不积极，而是与下课去玩耍相比，他只能记得住充满诱惑的玩耍，老是忘记课间去找老师改错。另外，也是因为忘性大，经常不记得去领取自己的贴纸。（在家里，我提醒他什么事情时，他也总是对我说，妈妈我记不住这么多事情，我只能记住重要的事情。他说得其实也有道理，对他容易分心的孩子，我们得稍微宽容一点。）所以，这个积分奖励，对他来说形同虚设。我们在家里执行过两周，也没坚持下去，哈哈。

5、 坚持每日计划表，逐渐养成习惯。

对于注意力不好的人，一定要把大块的任务分解成容易完成的小任务、坚持每天完成一点点。固定的时间、固定的地点，做固定的事情，逐渐养成每天做任务的习惯。习惯一旦养成，就不需要我们太费劲去孩子的天性对抗。好习惯会成为力量最强大的工具。比如我们现在每天早读、运动、数学练习、吃饭、做作业、看电视等都固定在了非常具体的时刻，一到时间娃就会主动去做或者是稍微提醒一下就会去做这些事情。而不用每天咆哮大喊。

与计划表相关具体而实用的工具很多，例如比如清单、每日计划、设置最后期限、便条、笔记本、记事簿、时刻表、分类文件夹、计时器闹钟等等，都可以帮助我们减少混乱，提高效率，并且让人觉得一切都在掌控之中。根据选用其中适合自己的即可，不需要太多。

6、寻找儿童可以成功完成的活动。

其实很多专注力有问题的人不是不能专注，而是无法很好的控制专注力。对他们感兴趣的事情，他们能超级专注，对不感兴趣的事情又会一直走神。所以可以帮助孩子去选择“好”的事物上瘾，试着把这种个性发挥在有益的事情上，比如运动等。所以，发现孩子的特质和爱好，就很重要了。比如，一个上海妈妈，她的孩子在国内因为不适应幼儿园，被多所幼儿园多次退学。孩子妈妈都带孩子去看多动症门诊了，可是被多动症的药物对一些人的副作用给吓退了。于是，她辞去了好工作、放弃了国内轻松舒适的优渥生活，背井离乡地带着孩子去了加拿大留学了。结果到了那边，娃进入一个轻松开明的幼儿园，孩子的入学面试就校长带着孩子在自己办公室里坐在地上玩乐高。面试结束，校长说这孩子是天才。后来，她孩子的一切课程，如数学、美术、语文、英文写作都围绕着乐高开展，娃也因此能一直保持高专注度。可见发现孩子的爱好和天赋是多么重要。

7、体育活动。

关于体育运动我就不再赘诉，在我之前的日志里已经分享过。孩子需要发泄他们旺盛的精力，而体育运动的好处那可就太多了，强身健体又健脑。

没有一项运动参与了会被浪费，娃幼儿园学的一年半篮球基础，这次在学校的秋季运动会上就用上了。关于运动的好处，请参看我的另一篇日志：《没想到，仅靠每天30分钟的运动, 就“治好”了儿子的拖延症...》

https://mp.weixin.qq.com/s/EoKpXP2JJSzB9jPV9ww-qA

或者

每天30分钟运动带来意想不到的巨大变化

8、注意沟通方式：平静训导，切勿暴躁。

医生虽然如此说，可是我也有一次没做到。暑假期间，孩子去做了个小手术，有一个月都不能运动，后来又马不停蹄的去了新疆自驾游了小一个月。这真是煎熬的两个月，因为失去了运动的加持、出门在外作息规律也是一团糟。娃状态不好，情绪控制较差，不太合作，我难免情绪上来吼了他两嗓子，从此以后娃的状态恶化恶化到更差，娃更不愿意碰暑假作业了。为了保护亲子关系，也是为了尝试孩子的自我管理，我跟娃签订了暑假自主管理约定......。结果可想而知，一个原本就特别容易分心的娃，失去了运动的调节，还让他自我管理，他完全是每天都放飞自我了。他就那样天天有头没尾的做手工、画画、听英语故事，就是没碰作业一下。哪怕我忍耐着脾气好心提醒几次，他还是几乎是交的白卷上去。怒吼、失去运动调节、让娃自主管理的结果就是这样——让家长收获一个完全摆烂的娃。说多了都是泪。好在开学的第一天开始，我们又恢复了每天规律的运动和作息，才又进入正轨。PS：随着假期结束，暑假约定自动作废，但由于娃长达两个月自主管理，随着惯性，他想继续自由地放飞自我，心态进入了一个迷一样的革命状态，被我用老祖宗的传统方法镇压了，别的都很和谐。

其实除了上面医生的行为治疗建议，我还想补几点：

首先，我们家长要用积极的心态去接纳孩子。对于有注意力问题的孩子，不仅仅容易分心，有的还伴有拖延症、情绪控制问题、阅读障碍、记忆力差等问题。比如我们家的大儿子就是这样，以上问题他都有，通过行为矫治分心、拖延症、情绪控制都有改善，但是阅读障碍目前看效果不是特别明显，朗读时他还是会高频率地读错、读反、跳行、漏字漏句、记忆力差总记不住……无论我怎么纠正，刚纠正完，马上读就还是错的。这种情况下，也没必要生气，接纳他吧，他已经够努力了，这些就是他的特质。重要的就多给他时间、多练习，熟读成诵。让孩子自己跟自己比，每天都有微小都进步，积少成多、滴水穿石，坚持一段时间后就会发现，孩子还是那个孩子，但是孩子从里到外都已经与之前完全不同了。

二是尽量为孩子营造好的学习环境。

比如家庭氛围要和谐、书房要整洁有安全感（为此，我根据心理学家的课程，调整了书房的摆设，给孩子更有安全感和舒服的学习环境，效果也很明显）。另外，家长也要跟学校老师积极沟通，给老师积极的正反馈，让老师清楚地知道并看到我们的积极努力和配合、帮助孩子喜欢上老师、帮助孩子被老师接纳。我们基础差，但是我们要态度最好！当然，也有沟通不了的老师，比如我儿幼儿园的班主任，就很固执己见，就要求我必须严格要求孩子，不肯抬高枪口半寸，也无视我和孩子的努力配合，就非要把孩子的心灵射击得遍体鳞伤。这样的情况下那就毫不犹豫的换班级甚至换学校！

三是增强孩子的认知，给孩子做的事情赋予意义或者责任，并逐渐养成习惯。

比如学习就是学生天生该做的事情，合理范围内、能力范围内老师布置的该完成的作业、阅读、数学计算练习等，这些都没有讨价还价的空间。把做这些每日需要做的重要事情，给孩子养成像每天吃饭一样的习惯。当然刚开始效率低时先安排少量能够让娃有成就感的任务，等效率提高后再慢慢增加别的。

四是，我们给孩子的指令和任务一定要清晰、具体、明确。千万不要说得含含糊糊或有很大的自主变动空间，他们会有选择困难的。通常情况下，没有清晰明确的要求，他们对自己的要求就是0要求。比如，儿子的语文练习册上，我看到有两个字写得特别好，我就问他：“这两个字是谁写的？怎么写得这么好？！”娃自信地回答说是他自己写的。我又问：“为什么练习册别的地方的字不写这么好？”结果娃理所当然地指着练习册说：“妈妈你看，因为这两个字这里有'写工整'的要求，别的地方没有这样的要求啊！”我竟无言以对！

我们每天要扮演孩子的“教练”，负责教导和鼓励。尽量给他夸赞和鼓励，注意力有问题的儿童比一般人更需要夸赞和鼓励，我们家长要调整好自己的情绪状态，给孩子提供正能量。

可以与孩子一起做计划表、排出事情的重要顺序，不要拖延，帮助孩子养成好习惯。好习惯会大家不会消耗孩子的情绪，反而会给孩子带来巨大的能量。习惯是最强大的武器！

尊重孩子的核心天性，允许容易分心的孩子，同时做互不干扰且相互促进的两件事情。比如，一边跳跃，一边口头背单词。我们学习群里有个孩子就是这样的孩子，每次默英语单词都是在沙发上蹦跳着口头默。

我们都希望孩子有足够的信心和自尊心面对生活。毫无疑问，孩子每天的经历会互相交织，影响他的信心和自尊。如果他的生活充满了羞辱、失败，那么他就很难建立自信。我们应该尽一切力量，使孩子的生活充满成功、信心以及被公平对待的感觉。尽早了解孩子有哪些学习困难，会使我们更能协助他获得好的发展。

有些注意力问题不能等待，并不会随着年龄增长减轻或者消失，因为1/3的人可以自动改善和消失。但是，另外2/3的人长大后也不会变好。如果孩子有注意力问题，我们要尽早的认识、学习专注力方面的知识，了解得越多，会改善得越好。

每个孩子都是不一样的，在科学的指导下，围绕自家孩子的天性，去找到最适合自家的有效方法就是最好的方法。

PS：上周五是娃学校的秋季运动会，孩子带回参加运动会的“参加运动会的知情同意书”，娃说他报了三个项目：1.篮球运球接力赛（老师安排的）；2.标枪投掷（娃自己报名）；2、跳绳接力跑（娃自己报名）！一个项目是老师安排的，还有两个项目是娃自己报名的！我听到后真的特别开心，要知道一年级运动会，娃一个项目都没参加！连团体项目都不愿意参加，那时候一点都不自信。自从运动后，不仅专注力提高了、体质更好了，娃的自信更是明显增强了。而且，这次娃参加的三个项目，有两个项目获得了一等奖，另一个获得了二等奖，各个项目的团体总分也是一等奖。娃为此还写了一篇“长篇”（从一句话日记变成一页日记）的日记，喜悦、快乐之情洋溢在他的字里行间。

以前他甚至怀疑自己的强项英语，现在自信的称自己为“英语高手”。数学练习，也从一页用时15分多钟，到现在的5-7分钟，正确率越来越高经常全对，还经常很自信和主动地去挑战更难的题。他开始全方位的觉得自己很棒！

作为家长看到孩子这样的变化，真的很开心！

如果还想了解更多专注力相关的问题，推荐书籍如下：

《分心不是我的错》、《分心的优势》、《加油吧，大脑》、《运动改造大脑》、《核心天性教养法》等。